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網(wǎng)絡(luò)聚焦

100元最高保300萬(wàn)元!關(guān)于“宜昌市民保”,你想知道的都在這里→
發(fā)布日期:2022-11-17 來(lái)源:宜昌發(fā)布 編輯:宜都融媒體


最新答疑 ↓


1.“宜昌市民?!笔鞘裁??

答:“宜昌市民?!笔且豢顬橐瞬谢踞t(yī)保參保人員設(shè)計(jì)的普惠型商業(yè)健康保險(xiǎn),實(shí)現(xiàn)與基本醫(yī)療保險(xiǎn)、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等政府舉辦的醫(yī)療保障制度的相互補(bǔ)充,充分發(fā)揮商業(yè)健康保險(xiǎn)梯次減負(fù)功能,更好滿足群眾多樣化健康保障需求,著力減輕參保市民因重特大疾病而承擔(dān)的醫(yī)療負(fù)擔(dān),有效化解因病返貧、因病致貧風(fēng)險(xiǎn)。


2.“宜昌市民保”和基本醫(yī)保有什么區(qū)別?

答:隨著醫(yī)療保障體系在不斷完善,報(bào)銷比例和保障力度逐年提高,大部分人已經(jīng)得到了基本醫(yī)療保障。但是看病就醫(yī)時(shí),個(gè)人仍需根據(jù)自己的實(shí)際就醫(yī)情況支付一定的費(fèi)用。

例如:個(gè)人全自費(fèi)的費(fèi)用不報(bào)銷;同時(shí)在醫(yī)保范圍內(nèi),經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后仍有部分費(fèi)用需個(gè)人自付。醫(yī)保是基本的保障,而“宜昌市民保”則可作為醫(yī)保之外的有效補(bǔ)充。


3.購(gòu)買“宜昌市民?!毙枰獫M足什么條件?

答:凡是宜昌市職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員均可參保,不限年齡、戶籍、職業(yè)、病史,無(wú)須體檢,有特定既往癥也能保能賠。

在宜昌市轄區(qū)內(nèi)西陵區(qū)、伍家崗區(qū)、點(diǎn)軍區(qū)、猇亭區(qū)、夷陵區(qū)、宜都市、當(dāng)陽(yáng)市、枝江市、遠(yuǎn)安縣、興山縣、秭歸縣、長(zhǎng)陽(yáng)土家族自治縣、五峰土家族自治縣等各區(qū)縣,繳納了職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)即可參保。


4.怎么參保“宜昌市民?!??

答:掃描下方二維碼,關(guān)注官方微信公眾號(hào)“宜昌市民?!奔纯赏瓿稍诰€參保。

您還可以通過(guò)掃描人保財(cái)險(xiǎn)、中國(guó)人壽、平安產(chǎn)險(xiǎn)、太保產(chǎn)險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、 中華財(cái)險(xiǎn)、新華人壽、大地財(cái)險(xiǎn)、太平財(cái)險(xiǎn)、陽(yáng)光人壽、工銀安盛十一家“宜昌市民?!背斜9镜拇砣硕S碼辦理參保。


5.參保有戶籍限制嗎?不是宜昌市戶籍也可以參保嗎?

答:不限戶籍。“宜昌市民?!眱H要求參保人是宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,沒(méi)有其他限制。


6.如果我在宜昌市工作,但是沒(méi)有在宜昌市購(gòu)買宜昌基本醫(yī)保,能購(gòu)買“宜昌市民?!眴??

答:不可以。參保人須為宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員方可參保。


7.醫(yī)保斷繳了可以參保嗎?

答:不可以。“宜昌市民?!眳⒈r(shí)參保人必須保證宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)為有效狀態(tài)。


8.“宜昌市民保”是否可以多次購(gòu)買?

答:不可以。“宜昌市民?!蓖槐kU(xiǎn)期間內(nèi),同一被保險(xiǎn)人僅可購(gòu)買一份,重復(fù)購(gòu)買不享受重復(fù)理賠。


9.能否為家人參保?

答:可以。“宜昌市民?!?鼓勵(lì)為父母、配偶、子女參保。


10.以前得過(guò)嚴(yán)重的病,可以參保嗎?影響理賠嗎?

答:可以參保。凡是宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員,均可參保。

本產(chǎn)品對(duì)于產(chǎn)品生效前已患疾病可以進(jìn)行賠付,但是賠付時(shí)報(bào)銷比例會(huì)適當(dāng)降低(詳見(jiàn)產(chǎn)品投保頁(yè)面的《保障詳情》),請(qǐng)您留意。


11.“宜昌市民?!北J裁??

答:“宜昌市民?!北YM(fèi)一年100元,共涵蓋3大保障責(zé)任:

個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保目錄內(nèi)剩余費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例70%(既往癥為35%);

個(gè)人負(fù)擔(dān)基本醫(yī)保目錄外自費(fèi)費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額2萬(wàn)元,賠付比例60%(既往癥為30%);

30種特定高額藥品費(fèi)用:保額100萬(wàn)元,年度免賠額1.5萬(wàn)元,賠付比例75%(既往癥為30%)。


12.“宜昌市民?!碧峁┑脑鲋捣?wù)有哪些?

答:“宜昌市民保”提供??茊?wèn)診、處方咨詢、用藥咨詢、用藥隨訪、腫瘤疾病咨詢、門診就醫(yī)協(xié)助、知名專家預(yù)約問(wèn)診、國(guó)內(nèi)特藥直付服務(wù)、援助用藥申請(qǐng)指導(dǎo)服務(wù)(PAP)等健康管理服務(wù)。


13.什么是免賠額?

答:“宜昌市民保”的免賠額指一個(gè)保單年度內(nèi)參保人自行承擔(dān),“宜昌市民?!辈挥栀r償?shù)牟糠帧?/span>

“宜昌市民?!钡拿赓r額均為年度累計(jì)免賠額,各項(xiàng)責(zé)任單獨(dú)計(jì)算免賠額,保險(xiǎn)年度內(nèi)累計(jì)超過(guò)免賠額的醫(yī)療費(fèi)用,在符合賠付的條件下,均可按照合同約定比例賠付。


14.理賠時(shí)醫(yī)保斷繳有影響嗎?

答:在本產(chǎn)品保障期間內(nèi)中斷繳納或未按時(shí)足額繳納宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的,本產(chǎn)品僅承擔(dān)在宜昌市基本醫(yī)療保險(xiǎn)生效期間發(fā)生的保險(xiǎn)責(zé)任;對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)未生效期間或失效期間發(fā)生的費(fèi)用不予報(bào)銷。


15.“宜昌市民?!笔裁磿r(shí)候生效?

答:“宜昌市民?!鄙帐?023年1月1日,保障期限為1年,保障有效期自2023年1月1日—2023年12月31日止。


16.對(duì)指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)有要求嗎?

答:指定醫(yī)療機(jī)構(gòu):中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不包括香港、澳門、臺(tái)灣地區(qū))基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu);適用于保險(xiǎn)責(zé)任三“30種特定高額藥品費(fèi)用”的指定醫(yī)院。

指定藥店:適用于保險(xiǎn)責(zé)任三“30種特定高額藥品費(fèi)用”的指定藥房。


17.如何查詢自己的保單?

答:由于“宜昌市民?!蹦壳罢诒纬斜_^(guò)程中,待承保完成后可進(jìn)入“宜昌市民?!蔽⑿殴娞?hào)-我的服務(wù)查詢并獲取電子參保憑證。


18.“宜昌市民?!比绾紊暾?qǐng)理賠?

答:由于“宜昌市民保”目前正在保單承保過(guò)程中,理賠申請(qǐng)將在保單承保完成后開(kāi)放。如需理賠,請(qǐng)保存好所有單據(jù),在參保期結(jié)束后,按照《理賠須知》中的內(nèi)容進(jìn)行理賠。

第1步:理賠咨詢

您可關(guān)注“宜昌市民保”微信公眾號(hào),在“我的服務(wù)” - “在線咨詢”進(jìn)行在線咨詢或撥打“宜昌市民?!睂俜?wù)熱線0717-6973955進(jìn)行理賠咨詢。

第2步:理賠申請(qǐng)

(1)線上申請(qǐng):可關(guān)注“宜昌市民?!蔽⑿殴娞?hào),待參保期結(jié)束后,通過(guò)點(diǎn)擊“服務(wù)中心”-“特藥理賠”, 并根據(jù)提示上傳理賠影像材料。(僅適用責(zé)任三:30種特定高額藥品費(fèi)用)

(2)線下申請(qǐng):參保人可攜帶理賠相關(guān)材料至保險(xiǎn)公司指定理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)進(jìn)行“宜昌市民保”項(xiàng)目理賠申請(qǐng),理賠服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)咨詢電話0717-6973955


網(wǎng)點(diǎn)清單:

第3步:完成理賠

根據(jù)審核結(jié)果將理賠款支付到醫(yī)療保險(xiǎn)金受益人賬戶。

今天

“宜昌市民?!闭缴暇€

一圖讀懂

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