參保居民按規(guī)定享受普通門診統(tǒng)籌待遇，市內應在二級及以下定點醫(yī)療機構實行簽約管理，市外須在醫(yī)保定點醫(yī)療機構就診。

一個保險年度內，參保居民在市內簽約醫(yī)療機構或市外定點醫(yī)療機構發(fā)生的普通門診合規(guī)醫(yī)療費用，不設起付線，合規(guī)醫(yī)療費用累計金額在800元（含）以下的，醫(yī)保基金報銷50%；其中，由衛(wèi)生健康部門規(guī)范化管理或經二級及以上定點醫(yī)療機構規(guī)范確診的高血壓、糖尿病參保居民，醫(yī)?；饒箐N55%。

將產前檢查費用納入居民醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金支付范圍。普通門診統(tǒng)籌的最高支付限額，合并計入同期居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金最高支付限額，僅限于當年使用。

參保居民在定點醫(yī)療機構發(fā)生的符合國家及省藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施標準以及我市有關規(guī)定的住院基本醫(yī)療費用，起付標準以下的，由參保人員個人承擔；起付標準以上最高支付限額以下的，由統(tǒng)籌基金和參保人員按比例承擔。

（一）起付線。一級醫(yī)療機構為200元，二級醫(yī)療機構為500元，三級醫(yī)療機構為1000元。在同一年度內住院2次及以上的，起付標準按不同等級醫(yī)療機構減半。

（二）支付比例。一級醫(yī)療機構甲類費用統(tǒng)籌基金支付90%，個人自付10%；二級醫(yī)療機構甲類費用統(tǒng)籌基金支付75%，個人自付25%；三級醫(yī)療機構甲類費用統(tǒng)籌基金支付60%，個人自付40%。乙類費用先由個人自付10%后，再按上述規(guī)定辦理。

（三）最高支付限額。一個年度內統(tǒng)籌基金累計最高支付限額為15萬元。超過最高支付限額的部分，通過大病保險、醫(yī)療救助等途徑解決。

異地長期居住或臨時外出就醫(yī)（包括異地轉診、異地急診搶救等）的參保人員辦理異地就醫(yī)備案后（省內無需辦理異地就醫(yī)備案手續(xù)），異地就醫(yī)報銷享受本地相同級別醫(yī)療機構報銷政策。非急診且未轉診的跨省異地就醫(yī)參保人員，異地就醫(yī)住院報銷比例降低20個百分點。