近日，國務院新聞辦公室舉行國務院政策例行吹風會，介紹了《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導意見》有關(guān)情況。《指導意見》中的系列“硬舉措”再次釋放“醫(yī)保紅利”利好信號，進一步保障參保群眾“病有所醫(yī)，醫(yī)有所?！??！吨笇б庖姟返陌l(fā)布不僅回應了民生關(guān)切，補齊了政策短板，更彰顯了政府在完善醫(yī)保政策、提升服務質(zhì)效的態(tài)度和決心。

我國城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保非強制性，自建立以來，激勵機制相對欠缺。據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2023年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》顯示，截至2023年底，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)為96294萬人。相較于2022年，參保人數(shù)減少了2055萬人。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人數(shù)呈現(xiàn)出逐年下降趨勢，農(nóng)村居民參保積極性也在下滑。不少健康狀況比較好的人，特別是年輕人，認為自己不會生病，沒有必要參加基本醫(yī)保，心存僥幸心理，不想花“冤枉錢”。由此帶來的是全民參保工作及醫(yī)?；疬\行壓力加大，亟需國家層面出臺相關(guān)政策調(diào)整優(yōu)化，提高參保質(zhì)量。

“兩個激勵”“兩個約束”機制彌補了政策空白，更兼顧了基本醫(yī)保的公平效率。此次《指導意見》明確提出，將建立對居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報銷人員的大病保險待遇激勵機制。同時，自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期內(nèi)參?；蛭催B續(xù)參保的人員，設置參保后固定待遇等待期3個月，對未連續(xù)參保人員增設變動待遇等待期?！凹?約束”，兩者相結(jié)合，既照顧到了連續(xù)參保人員、零報銷人員這類“健康人群”的大病風險保障，又平衡了未連續(xù)參保人員在生病后才參保就醫(yī)，享受醫(yī)保待遇的不公平性。從正反兩面，充分考量了每位參保人的切身利益，真正做到了“民有所愿，我必行之”，且有助于增強參保人員數(shù)量的穩(wěn)定性。

放開放寬共濟范圍，是科技賦能的智慧成果，更是社會人文關(guān)懷的真實寫照。國家醫(yī)保局表示，個人賬戶共濟范圍將放開到近親屬。職工醫(yī)保參保人員可用個人賬戶為其近親屬繳納居民醫(yī)保費用，且近親屬在參保后還可使用其個人賬戶資金報銷醫(yī)療費用。個人賬戶共濟亦將放寬地域限制。將逐步從市級統(tǒng)籌區(qū)到省內(nèi)跨統(tǒng)籌區(qū)，再到實現(xiàn)跨省個人賬戶共濟。居民繳納醫(yī)保的經(jīng)濟負擔不斷減輕，使用醫(yī)?；鸬目臻g和場景不斷拓展，醫(yī)保基金使用效率不斷突破和提升。“家庭共濟能參保，幫助老人幫助小”，這場“惠民之曲”越奏越響，唱在了廣大人民群眾的心坎兒上，醫(yī)保制度的華章也隨之增添光彩。

長效機制不僅僅著眼于落實全民參保，還更加關(guān)注參保群眾參保體驗，著力提升醫(yī)保服務質(zhì)量，強化有感參保。放開放寬居民醫(yī)保參保戶籍限制，這一次，長效機制的“光”灑在了靈活就業(yè)這一群體身上。據(jù)人社部統(tǒng)計，我國靈活就業(yè)人員已達2億人左右，而這一龐大群體的參保問題一直較為突出。由于職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度設計完全不同，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費以各級政府財政為主、個人繳費為輔，流動人口參加常住地居民醫(yī)保會在一定程度上給常住地政府帶來財政負擔。因而，靈活就業(yè)人員在常住地參保時會受阻。此次，《指導意見》明確提出，將進一步放開放寬在常住地、就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。超大城市要取消靈活就業(yè)人員、農(nóng)民工、新就業(yè)形態(tài)人員在就業(yè)地參加基本醫(yī)保的戶籍限制。從制度設計的高維度，打破地域限制，把參保群眾獲得醫(yī)保服務的便捷性、滿意度放在首位，讓醫(yī)保服務跟得上群眾期待，是態(tài)度，也是決心。

基本醫(yī)療保險參保長效機制是系列惠民政策的開端，是建設更加公平、可及、高效的醫(yī)保服務的前奏。藍圖已繪就，實踐當篤行。一步一腳印，行穩(wěn)方致遠。相信在各方的共同努力下，醫(yī)保制度的“土壤”將變得更加肥沃，人民群眾的健康福祉也能得到更有力的保障。（宜都市“兩江潮”網(wǎng)評團隊、宜都市醫(yī)療保障局 李曉潔）

（來源：三峽宜昌網(wǎng)）