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部門動態(tài)

機(jī)構(gòu)自治+行業(yè)自律助力宜都醫(yī)保邁入“信用+”模式
發(fā)布日期:2024-05-17 來源:市醫(yī)保局 編輯:宜都融媒體

宜都融媒訊(通訊員 王康 李曉潔)為進(jìn)一步織密織細(xì)醫(yī)保基金監(jiān)管網(wǎng),落實(shí)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)維護(hù)醫(yī)保基金安全主體責(zé)任,近日,市醫(yī)保局大膽探索、創(chuàng)新監(jiān)管模式,推出實(shí)行“信用+醫(yī)?!蹦J?,以“信”為抓手,構(gòu)建“靜態(tài)實(shí)施、動態(tài)調(diào)整”,“以激勵為主、過懲適當(dāng)為輔”的醫(yī)保信用評價體系,著力營造“機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、社會共治”的良好氛圍。

強(qiáng)化制度建設(shè),為“信”建立政策支撐。5月10日,市醫(yī)保局正式印發(fā)《宜都市醫(yī)療保障局關(guān)于開展定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信用等級評定工作的通知》,并下發(fā)給全市所有定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。文件明確,市醫(yī)保局遵循公開、公平、公正的原則,依據(jù)醫(yī)保政策有關(guān)規(guī)定及服務(wù)協(xié)議的要求,從“基礎(chǔ)管理、協(xié)議履行、信息管理、群眾滿意度”4大維度,對本轄區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)進(jìn)行信用等級審核評定。信用等級審核評定每2年開展1次,經(jīng)綜合考評,分?jǐn)?shù)在95(含95 )分以上,即為“AAA”級優(yōu)秀定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu);90(含90)至94分區(qū)間范圍內(nèi),即為“AA”級合格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu);80(含80)至89分區(qū)間范圍內(nèi),即為“A”級基本合格定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)。

提高行業(yè)自律,以“信”強(qiáng)化監(jiān)督約束。目前,全市19家定點(diǎn)醫(yī)院,229家定點(diǎn)診所、零售藥店均參與信用等級考核評定。根據(jù)管理辦法,將按照定點(diǎn)醫(yī)院不少于10 家、零售藥店及診所不少于定點(diǎn)總數(shù)10%的比例確定“AAA”級定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)量;按10%左右的比例確定“A”級各類定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),并統(tǒng)一頒發(fā)信用等級證書、牌匾。市醫(yī)保局將秉承著“對守法者‘無事不擾’,對違法者‘利劍高懸’”的原則,以此督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)加強(qiáng)自我管理、自我監(jiān)督、自我約束,積極倡導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范誠信經(jīng)營、擔(dān)負(fù)社會責(zé)任、持續(xù)優(yōu)化醫(yī)藥領(lǐng)域營商環(huán)境,全力推動形成政府監(jiān)管與行業(yè)自治自律有機(jī)融合的治理新格局。

做好結(jié)果運(yùn)用,讓“信”真正惠企利民。市醫(yī)保局將嚴(yán)格比照《信用評價指標(biāo)》對標(biāo)對表,逐項(xiàng)評估,對全市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)保機(jī)構(gòu)進(jìn)行評分定級。同時,充分利用信用等級評定結(jié)果,建立誠信檔案,對不同信用等級的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實(shí)行分級分類管理。對信用等級較好的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),給予政策支持及獎勵,并在官方網(wǎng)站等公開平臺宣傳表彰;對信用等級較低的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu),將其列入重點(diǎn)稽查監(jiān)管范圍,加大監(jiān)督檢查力度,并依法依規(guī)對違法違規(guī)行為進(jìn)行懲戒。此外,市醫(yī)保局鼓勵參保人員和社會各界對評定的誠信定點(diǎn)單位進(jìn)行監(jiān)督,群策群力,共建共享,共同守護(hù)醫(yī)?;鸢踩?/p>

下一步,市醫(yī)保局將進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管主體責(zé)任,持續(xù)推進(jìn)完善信用評價體系,加強(qiáng)事前、事中、事后監(jiān)管,營造“信用醫(yī)?!钡牧己梅諊尅靶庞眉t利”真正惠企利民。

(責(zé)編:向姝 李華 審核:黨艷秋)

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